Виды мужского бесплодия. Врач андролог. Москва.

#бесплодие #андролог #мужскоебесплодие

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ-ЭТО НАРУШЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ МУЖЧИН,ЕЁ ГЕНЕРАТИВНОЙ И КОПУЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ, КЛАССИФИЦИРУЕМОЕ КАК ИНФЕРТИЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ.

БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПАТОЛО ГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ОТРИЦАТЕ ЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ,ЦН С, ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, ПРЯМОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ГОНАДЫ, ВЕДУЩЕЕ К ДИСТРОФИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ В СЕМЕННЫХ КАНАЛЬЦА Х И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКА НИ ЯИЧКА,ПРИВОДЯ К ПАТОЗООСПЕРМИИ. Мужское бесплодие в виду своей полиэтиологичности не является нозологической единицей.

Основны причины муж.бесплодия:
1) эндокринные формы бесплодия:
2
*)гипергонадотропный гипогонадизм(первичный)
*)гипогонадотропный гипогонадизм(вторичный)
*)нормогонадотропный гипогонадизм
*) гиперпролактинемия
*) тестостерондефицитные состояния
2 ) инфекционно - воспалительные заболевания гениталий
3)иммунное бесплодие
4) варикоцеле
5) патозооспермия неустановленной этиологии
6) изолированное нарушение семенной жи д кости
7)врождённые аномалии развития( крипто - ;монорхизм; эпи - ;гипоспадии и т.д.)
8) системные заболевания( tbc, хпн,хздп, сд,цирроз печени, инф.паротит осл.орхитом, и др.)
9) хирургические вмешательства(паховая грыжа, гидроцеле,операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры, и др.)
10) лучевая,гормоно - ,химиотерапия, прим.транквилиза торов,сульфаниламидных, гипотензивных,произв - х нитрофурана, наркотиков.
11) сексуальные и эякуляторные нарушения
3
12) обструктивная азооспермия
13) некрозоспермия
14)причин бесплодия не выявлено
15)ятрогенные причины
Дополнительные причины муж.бесплодия:
1) привычные интоксикации( алкоголь,никотин,канабис)
2) проф.вредности: контакт с орг.и неорг.веществами,воздействие ионизирующей радиации
3)тепловой фактор:работа в усл.высоких и низких температур,длительные лихорадочные состояния
4) травма органов мошонки
5) алиментарный фактор
Клиническая классификация:
1) секреторное бесплодие обусловленное врождённой или приобретенной патологией
2)экскреторное бесплодие обусловленное нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям
3) сочетанное бесплодие когда секреторная недостаточность половых желёз связана с обструктивным,иммунным и восп.процессом
4
4) иммунное
5)относительное бесплодие
6) по отношению к основному органу репродукт - й системы ,яичку,выделяют претестикулярные;
Тестикулярные;
Посттестикулярные причины
Методы диагностики мужского бесплодия:
1) Клинические методы:
*первичный опрос(сбор анамнеза)
*общее мед.обследование
*урогенитальное обследование
*обследование терапевтом,генетиком,сексопатологом
2)лабораторно-диагностические методы:
*спермограмма
*микроскопия секрета предстательной железы и семенных пузырьков
*днк(пцр) диагностика зппп
*бак.анализ спермы
5
*определение антиспермальных антител(АСАТ),акросомной реакции(АР)
*гормональный скрининг (тестостерон,фсг,лг,пролактин,ттг,глоб.спг,)
*онкомаркёры(пса-общ.своб.)
*медикогенетическое исследование
*узи- орг.малого таза,щитовидной жел.
3)рентгенологические методы:
*томография турецкого седла
*почечная флебография
*тестикулярная биопсия