#18.BARRETT THỰC QUẢN LÀ GÌ? NGUY CƠ UNG THƯ VÀ ĐIỀU TRỊ

BARRETT THỰC QUẢN LÀ GÌ? NGUY CƠ UNG THƯ, ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI

1. Trong thực quản Barrett, biểu mô trụ siêu sản thay thế biểu mô vảy phân tầng thường xếp thành thực quản xa. Biểu mô chuyển sản có được do hậu quả của bệnh trào ngược.
2. Triệu chứng như triệu chứng trào ngược, tuy nhiên có thể không có triệu chứng.
3. Nguy cơ ung thư
Nguy cơ phát triển ung thư cao hơn ở nam giới, bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân có các đoạn niêm mạc Barrett dài, béo phì, gia đình bố mẹ ung thư thực quản.
Dân số chung của bệnh nhân Barrett thực quản - 0,25 phần trăm mỗi năm.
● Barrett không loạn sản : 0,1%
● Loạn sản cấp độ thấp - Nguy cơ ung thư 0,54 %
● Loạn sản cấp độ cao - 4 đến 8 phần trăm mỗi năm.
4.Tầm soát
- Phát hiện và điều tri sớm .
- Theo dõi và điều trị viêm loét thực quản A,B,C, D , thực hiện nội soi lặp lại sau một đợt ức chế axit kéo dài ba tháng để loại trừ sự hiện diện của Barrett thực quản.
- Sàng lọc thoát vị khe trượt, tuổi ≥50, giới tính nam, bệnh trào ngược dạ dày thực quản mãn tính (GERD), người da trắng, béo phì trung ương, hút thuốc lá và tiền sử bố mẹ bị ung thư thực quản.
5. Chẩn đoán
Tiêu chuẩn cho Barrett thực quản - Tiêu chuẩn chẩn đoán Barrett thực quản. Tại Hoa Kỳ, chẩn đoán Barrett thực quản đòi hỏi phải có cả hai yếu tố sau:
● Biểu mô trụ cách đoạn xa thực quản ≥1 cm.
● Kiểm tra mô học của các mẫu sinh thiết từ biểu mô trụ đó phải cho thấy chuyển sản ruột đặc trưng với các tế bào hình cốc.
Barrett thực quản có chiều dài ≥3 cm được gọi là Barrett đoạn dài, trong khi đoạn nhỏ hơn 3 cm được gọi là thực quản Barrett đoạn ngắn .
6. Điều trị
-Barrett không có nghịch sản( dysplasia)
- PPI kéo dài
- Aspirin, NSAIDS
-Loạn sản cấp độ thấp - RFA (radiofrequency ablation )
RFA làm giảm nguy cơ tiến triển thành loạn sản cấp cao hoặc ung thư biểu mô tuyến.
-Loạn sản cấp độ cao hoặc ung thư biểu mô trong niêm mạc - loại bỏ bằng EMR.
Xử trí ung thư biểu mô tuyến thực quản xâm lấn – Cần chuyên khoa ung thư .
7. Theo dõi Barrett
● Không có loạn sản - Nếu sinh thiết ban đầu không có dị sản liên tục từ hai đến ba năm một lần.
● Chứng loạn sản không rõ ràng.
- Thuốc ức chế bơm proton [PPI] hai lần mỗi ngày.
- Liệu pháp Antireflux giảm thiểu những thay đổi phản ứng của thực quản do trào ngược thực quản.
-Nội soi sau điều trị ba tháng.
- Nội soi lặp lại sau sáu tháng.
-Nếu các sinh thiết lặp lại vẫn không xác định được loạn sản, nội soi giám sát 12 tháng một lần.
● Nội soi từ ba đến sáu tháng một lần cho những bệnh nhân mắc chứng loạn sản cấp độ cao ở thực quản Barrett.
8. Phòng ngừa - soi định kỳ
- Người trên 40 tuổi, người nguy cơ cao béo phì, hút thuốc lá, gia đình có bố, mẹ ung thư thực quản, đang bị hay tiền sử viêm loét thực quản ...
Tài liệu tham khảo:
Barrett's esophagus: Surveillance and management- 7/2022
Barrett's esophagus: Epidemiology, clinical ,manifestations, and diagnosis- 7/2022
Patient education: Barrett's esophagus - 7/2022

[namtranthanh]

Xin cảm ơn Bác sĩ luôn chia sẻ những thông tin bổ ích về y khoa cho mọi người.

[ThuyLe-jukq]

chúc bác sĩ luôn mạnh khỏe để chia sẻ những bài viết hay !

[lienk]

Cháu nội soi dạ dày bị xước 1/3 dưới thực quản viêm xước mức độ vừa có sao không ạ, có tối khó thở và mệt mỏi trong người khó ngủ

[YNhu-jzxy]

Cảm ơn bác sĩ nhieu ạ em bi baret thực quản đang được bác đi điều trị hy vọng sẽ khỏi để trở lại cuộc sống bình thường

[tynguyenvan-kwwp]

Bs cho mình hỏi viêm hang vị xung huyết căng ngực khó thở không bs cho mình biết mình cảm ơn

[khanhLuu-fq]

Dạ bác sĩ cho em hỏi, lấy sinh khiết thì bao lâu sẽ nhận được kết quả là mình có bị barrett thực quản ạ.

[sun_sam]

Bs ơi tôi bị bảeett thực quản bs bệnh viên yhct bảo lành tính vậy tôi có cần đi bv tw sinh thiết hay 3 tháng đi khám cũng đc

[ThedatNgo]

Cháu bị trào ngược dạ dày sáng ra nhổ nước bọt có máu có phải bệnh này không ạ

[HoaNguyen-zzni]

E bị viêm thực quản độ b...có nguy hiểm ko bác sỉ..đag uống thuốc độ b có chửa khỏi hoàn toàn ko an😢

[NguyenNhi-hgxy]

E bị barret thực quản, quét barret thực quản bằng sóng cao tầng có hết barret không bác sỉ?

[thanhho]

Cảm ơn bs tôi bị da day giờ bị trào ngược thành viêm thực quan,

[LongNguyen-jgej]

Cháu chào bác sĩ ạ . Bác sĩ ơi viêm thực quản độ A thì mất bao lâu thành Barret thực quản ạ và tỉ lệ thành ung thư cao ko ạ