СПКЯ та метаболічні порушення. Нові підходи лікування

«СПКЯ та метаболічні порушення. Нові підходи лікування»,
спікер гінеколог, д.м.н., професорка Нагорна Вікторія Федорівна

Організатори: Асоціація сімейної медицини і Медичний дім Odrex. Захід проходить за підтримки кафедри сімейної медицини ОНМедУ для сімейних лікарів, терапевтів, дерматологів, гінекологів і лікарів суміжних спеціальностей.

Для отримання сертифікатів на 20 балів обов’язкова реєстрація та заключне тестування.

[galinaivanenko]

Отвечает Виктория Фёдоровна Нагорная:
1) Какой золотой стандарт диагностики инсулинорезистентности?
Ответ: Для определения инсулинорезистентности определяется индекс HOMA - соотношение уровня инсулина, уровня глюкозы, которые у здоровых людей коррелируют. Референтное значение HOMA до 3, 0.
2) Роль инозитолов в лечении?
Ответ: Инозитолы - это медиаторы инсулина. Основные симптомы СПКЯ: гиперандрогения, ановуляция, кистозная дегенерация яичников - результат инсулинорезистентности первичной. Может быть и вторичной. Инозитолы снижают инсулинорезистентность, регулируют метаболизм глюкозы, снижают оксидативный стресс. Об этом подробно говорилось в лекции, где обосновывался механизм их действия.
3) Частота встречаемости инсулинорезистентности у пациентов с нормальным ИМТ?
Ответ: Частота встречаемости инсулинорезистентности при нормальном ИМТ до 45% (от 21% до 45%).
4) Какое соотношение ФСГ/ЛГ при СПКЯ?
Ответ: Соотношение ЛГ/ФСГ при СПКЯ: показатель 2-3. Но на сегодняшний день: ЛГ не должен быть больше ФСГ. Если ФСГ больше ЛГ - это не СПКЯ. Соотношение ФСГ/ЛГ у здоровых 1, 1-1, 3.
5) Какой обычно уровень эстрогенов при СПКЯ?
Ответ: При СПКЯ развивается относительная гиперэстрогения на фоне гипопрогестеронемии. Недостаточная стимуляция ФСГ. Угнетает эту стимуляцию инсулин, незрелые примордиальные фолликулы не создают достаточного уровня эстрогенов. Преобладает ЛГ стимуляция (тоже инсулин), что ведет к повышенной продукции андрогенов - к ановуляции. Суммарные абсолютные цифры эстрогенов могут быть разными - 25-50 нг/мл.
6) Связь кисты гипофиза и СПКЯ?
Ответ: Речь, наверное, идёт о какой-то конкретной ситуации. Надо знать клинику. Но, вероятнее всего, это не СПКЯ, а кистозное изменение яичников, вызванное ановуляцией, а последняя вызвана поражением гипофиза.
7) Какая доза инозитола эффективна в лечении?
Ответ: Оптимальная эффективная доза ДКИ (де-киро-инозитола) 500-1000 мг/сутки - 3-6 месяцев