Приказ Минздрава России от 7 июля 2015 года № 422ан

Экспертный комментарий медицинского юриста Алексея Панова к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.07.2015 № 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

[e.s.]

С вступлением в силу приказа МЗ РФ от 07.07.2015 № 422ан, в котором нового по содержанию только, на первый взгляд, мало, деятельность врачей в медицинских организациях может существенно осложнится с учетом предполагаемого введения (существенного увеличения размеров) штрафных санкций за ненадлежащее качество медуслуг. Проблема, на мой взгляд, может проявиться в следующем. К примеру, в абзаце 3 пп. "и" п. 4 указан такой критерий  "установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение". Вопрос: во всех ли клинических случаях можно с известной долей достоверности поставить точный окончательный клинический диагноз в течении 24 часов? А именно о нем и ведется речь. Врачи -клиницисты однозначно ответят, что нет. Как применять критерий, и сколько времени врач должен потратить на написание обоснования в одном из дневников, что сие не представляется возможным по тем или иным обстоятельствам, в том числе из-за отсутствия той или иной медицинской диагностической аппаратуры, вследствие нетипичного течения заболевания и т. д.? Зачтутся ли потуги врача при проверке сотрудниками Росздравнадзора данного клинического случая, например, по жалобе больного ? И таких примеров по тексту закона можно набрать еще несколько. Соотношение критериев и самой оценки качества оказания медуслуги осталось, на мой взгляд, за рамками данного приказа, что, не исключено, может закономерно привести к росту потребительского экстремизма со стороны пациентов, и излишней строгости со стороны надзорных органов. Хотелось бы ошибаться....