Варикозное Расширение Вен. Симптомы и Лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей (Варикозная болезнь) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.
Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, ощущение тяжести в ногах и их утомляемость, позднее появляются отеки стоп и голеней, ночные судороги в ногах, трофические язвы, визуальное подкожное расширение вен с образованием узлов.

Причины варикоза

Варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.

Другими причинами являются избыточный вес, длительное пребывание в положении сидя или стоя, подъем тяжестей. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей, а также при приёме оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
Иногда могут расширяться не только вены нижних конечностей, но и пищевода (портальная гипертензия), семенного канатика (варикоцеле) и прямой кишки (геморрой). Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза.

Механизм развития варикоза

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами, выравнивающими давление между глубокими и поверхностными. Кровь в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.
Венозная кровь движется от нижних конечностей вверх, к сердцу, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны.
Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз. Часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми.

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет трудностей. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное сканирование, УЗИ и реовазография вен нижних конечностей

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

1. Консервативная терапия применяется на начальных этапах заболевания, а также перед и после операции и включает в себя лечебную физкультуру, возвышенное положение ног в течение 5-10 мин во время сидячей работы; компрессионный трикотаж, эластичные бинты для предотвращения обратного тока крови и снижения отёка (Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3; Следует соблюдать осторожность при их использовании у пациентов с сопутствующим заболеванием периферических артерий, напр, облитерирующий тромбангиит)
Использование Переменной пневмокомпрессии уменьшает отек и улучшает кровообращение.
Из лекарственных средств используются флеботоники внутрь(диосмин + гесперидин (Венарус), Троксевазин, экстракт конского каштана сроком до 3-х месяцев) и различныке кремы и мази для стимулирования кровотока (Долобене, Лиотон, Венитон).

2. Компрессионная склеротерапия (введение в расширенную вену специального препарата (Polidocanol), который вызывает её спазм - полидоканол polidocanol(POL), Sclerodex, sodium tetradecyl sulphate (STS)). Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия и криосклеротерапия (CLaCS).

3. Оперативное лечение.
В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию, радиочастотную аблацию и удаление сосудистых звездочек лазером.
При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену)