Qual é o melhor horário para tomar remédio da pressão?

Um ensaio randomizado pragmático em mais de 21.000 pacientes com pressão alta seguido por mais de cinco anos concluiu que a proteção contra ataque cardíaco, derrame e morte vascular não é afetada se medicamentos anti-hiper-atenuados são tomados pela manhã ou à noite. A pesquisa de última hora é apresentada em uma sessão de Linha Direta hoje no Congresso da ESC 20221 e contradiz achados anteriores que sugeriram um benefício cardiovascular muito grande da dosagem noturna.2

Mais de um bilhão de pessoas têm pressão alta em todo o mundo.3 A pressão alta é a principal causa global de morte prematura, representando quase dez milhões de mortes em 2015, das quais 4,9 milhões foram por doenças cardíacas isqueêmicas e 3,5 milhões foram por acidente vascular cerebral. A pressão arterial noturna é um melhor preditor de desfechos cardiovasculares do que a pressão arterial diurna, e há evidências anteriores de que drogas anti-hipertensivas tomadas à noite, em vez de pela manhã, reduziram a pressão arterial noturna em maior medida.4 O estudo de Hygia2 anteriormente indicou um efeito protetor da dosagem noturna em eventos cardiovasculares, mas este estudo tem atraído críticas.5

Foram randomizados 21.104 pacientes, 10.503 para a dosagem noturna e 10.601 para a dosagem matinal. A média de idade dos participantes foi de 65 anos, 58% eram homens e 98% brancos. A duração média do seguimento foi de 5,2 anos, mas algumas estiveram no estudo por mais de nove anos. O ponto final primário ocorreu em 362 (3,4%) participantes do grupo de dosagem noturna (0,69 eventos por 100 anos) e 390 (3,7%) pela manhã grupo de dosagem (0,72 eventos por 100 anos), dando uma razão de risco não ajustada de 0,95 (intervalo de confiança de 95% 0,83-1,10; p=0,53). Os resultados não variaram em análises de subgrupos pré-especificados. Tomar medicação à noite não foi prejudicial.

O pesquisador principal Thomas MacDonald, da Universidade de Dundee, no Reino Unido, disse: "O TIME foi um dos maiores estudos cardiovasculares já realizados e fornece uma resposta definitiva sobre a questão de se os medicamentos de redução da pressão arterial devem ser tomados pela manhã ou à noite. O julgamento descobriu claramente que ataque cardíaco, derrame e morte vascular ocorreram em um grau semelhante, independentemente do tempo de administração. Pessoas com pressão alta devem tomar seus medicamentos antihipertensivos regulares a uma hora do dia que é conveniente para elas e minimiza quaisquer efeitos indesejáveis."

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Dr. Cotta Junior
Especialista em Cardiologia (RQE Nº: 4559) e Medico de Família e Comunidade (RQE Nº: 2157) com título reconhecido pela Associação Médica Brasileira - AMB.

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[dianajerusagrangeiropinto]

Obrigada, doutor, pela informação. Até mudei o horário. Bom saber👍

[batatinhamaster]

Eu tomo Losartana de 12 em 12 horas, então pra mim, não faz diferença. 😂 Mas é muito bom saber sobre novos estudos e ter novas informações. 😃 Ótimo vídeo como sempre. Obrigada, Dr.!!

[MariaLourdes-ilmg]

Remédio para pressão alta com o passar dos anos detona os rins?

[leandro]

Eu tomo remedio de pressão alta da sono mas eu bebo de noite e de manhã e bom que eu durmo rapidinho

[eduardobeny]

Dr. Por favor preciso muito da sua Ajuda pfv

[Joao.O.Costa]

Dr.Tira essa dúvida!
Eu trabalho noite sim, noite não!
Ou seja...12x36
Das 18x6!
Se eu tomar em 12x12h, acho que n muda, mais se eu for tomar 1comp, aí n sei qual o horário melhor!

[anacristinalobato]

Boa noiteDr ! Eu tomo amlodipino e lorsatana manhã e noite todos os dois

[martarodriguesfurlanmarta]

Olá Dr.mentira comecei a tomar de manhã, daí quando de noite quase morri, deu uma puta de uma arritmia, que tive que tomar imediatamente pois a minha pressão foi lá em cima😟

[gilmarcosta]

essa semana eu min engasguei com saliva dai comecei a tussi quando eu cospe saiu sangue o que pode ter acontecido

[leninhacosta]

Tomava pela manhã e percebi que a noite subia, então decidi tomar a noite e pela manhã tá ok. Então troquei meu horário

[silmara]

Bom Dr se tanto faz, vou continuar tomando de noite😕. Esses estudos são infinitos🤷‍♀️ Obrigado pela preocupação. Deus abençõe

[segueosdribles]

Olá! Vejo seus vídeos e são muito esclarecedores.
Eu não diria que o estudo mais recente desmentiu. Melhor dizer que contrariou ou refutou. A Ciência é assim. Isto faz parte. O esforço feito no estudo anterior teve também a sua importância

Você foi feliz ao dizer que outro estudo pode mostrar que o primeiro que estava certo. Isto vai acontecendo até que a experiência mostrada por todo conjunto comprove o melhor

[josegomes]

Posso tomar os medicamentos tudo juntos pela manhã, ate alol, Losartana, e hidroclorotiazida?

[emanuelmaurin]

Obrigado pelo esclarecimento. Eu tinha dúvidas e já tinha pensado em mudar o horario do medicamento.

[gilmarcouto]

Tenho apneia do sono e por isso a pressão aumenta.Qdo estive internada me puseram no oxigênio para dormir.Melhorei mas como fazer isso em casa?

[gracildeinaciodasilvainaci]

Vc sabe mim dizer pq tomo propolonol meu corpo fica trêmulo por dentro principalmente no lado do coração ?

[LucaGames]

Dr, eu tomo remédio de manhã e a noite!
Diurético p manhã!
Minha pressao costuma subir p madrugada!!

[luizmartins]

E aí, a gente faz o quê?
Acreditar em quem ?

[Guilherme-iovu]

Acho que isso tem que ser avaliado com cuidado... pois dizer que é uma RESPOSTA DEFINITIVA pra um estudo de seguimento de 5 anos é um pouco "colocar o carro na frente dos bois".. 5 anos pra avaliar desfechos cardiovasculares é mto pouco tempo de seguimento. O tratamento de cada paciente deve ser extremamente personalizado, pois há estudos que mostram que ausência de descenso noturno da PA (o que acontece com alguns pacientes) está associada a desfechos importantes ao longo da vida, sobretudo para AVC (embora haja controvérsias sobre isso). Esses pacientes parecem se beneficiar mais de um controle noturno da PA, até pq há estudos ja mostrando que tomar à noite melhora o controle da PA durante o sono avaliado com MAPA, sem aumento da incidencia de efeitos colaterais. Só que.... uma das medicacoes que mais tem o poder de reduzir os niveis proessoricos sao os diureticos tiazídicos.. daí fica inconveniente o paciente tomar à noite pois, por comodidade, é melhor tomar pela manhã. Outro ponto é que esse estudo supracitado possui um viés importante.. os resultados para ambos os grupos não foram diferentes de forma significativa, porém o grupo da noite teve menor aderência ao tratamento no seguimento do estudo. Será que isso não geraria uma diferença real caso a aderência fosse igual em ambos? Além de outros

Enfim... a resposta definitiva na verdade deveria ser: são necessários estudos que contornem esses problemas e viéses, e que tenha um seguimento de maior tempo tanto em grupo de pacientes com características gerais quanto em grupo de pacientes com perfil específico pra podermos dar uma reposta consistente a essa pergunta. A população como um todo ou apenas aquela com descenso noturno inadequado se beneficaria de uma medida ou de outra?

[rogeriasebastianaldalopes]

Mais e quando o remédio é de 12/12 horas não passa o efeito não doutor abençoado?