Щитовидная железа

Здравствуйте, я врач акушер-гинеколог Центра Иммунологии и Репродукции.
Зовут меня Хрипач Елизавета Аркадьевна.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который располагается на передней поверхности шеи. Он состоит из двух долей и по своей форме напоминает бабочку. Клетки щитовидной железы вырабатывают тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют практически во всех обменных процессах организма.

Заболевания щитовидной железы, возникшие в период беременности, могут иметь для матери и плода далеко идущие последствия.

Во время беременности происходит гормональная перестройка организма женщины. Секретируемые плацентой в организме матери белковые и стероидные гормоны усиливают синтез тироксинсвязывающего глобулина, который связывает гормоны щитовидной железы. Для поддержания достаточного уровня свободных гормонов щитовидная железа усиливает свою функцию. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, на 10-12 неделе она приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, и лишь к 16-17 неделе завершается формирование, и щитовидная железа начинает активно функционировать. Постепенно уровень гормонов, вырабатываемых плодом, увеличивается. То есть, на протяжении первого триместра беременности щитовидная железа плода еще не работает, и развитие ребенка в полной мере зависит от уровня гормонов будущей мамы. Гормоны щитовидной железы играют в этом важную роль на протяжении всей беременности: они стимулируют функцию желтого тела (что важно для поддержания беременности на ранних сроках), необходимы для нормального внутриутробного развития центральной нервной системы ребенка, сердечно-сосудистой и половой систем, опорно-двигательного аппарата, становления иммунной системы. Наиболее уязвимой к недостатку тиреоидных гормонов является центральная нервная система плода. У детей, рожденных от матерей с недиагностированным во время беременности сниженным уровнем тироксина, отмечено существенное снижение индекса интеллектуального развития (IQ) и когнитивных способностей. И, конечно, от дефицита тиреоидных гормонов страдает и сама будущая мама.
Скрининговое исследование ТТГ показано всем беременным.
Особое внимание и консультация врача показано при следующих факторах:

- нарушения функции щитовидной железы
- бесплодие;
- невынашивание беременности в анамнезе.
- операции на щитовидной железе
- заболевания ЩЖ у близких родственников;
- ранее выявленные антитиреоидные антитела;
- СД 1 типа;
- аутоиммунные заболевания;

Базовые анализы для оценки функции и состояния щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., антитела к ТПО.

Состояние, при котором происходит снижение секреции (выработки) гормонов щитовидной железы вне зависимости от конкретной причины, называется гипотиреозом. Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны, так как при дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения работы практически всех органов и систем. Гипотиреоз может вызывать изменения репродуктивной функции, проявляющиеся различными нарушениями менструального цикла, бесплодием. Также хочется отметить противоположное состояние во время беременности - гиперфункция щитовидной железы (или диффузный токсический зоб). Одной из причин гиперфункции ЩЖ в период беременности является гипертиреоз, индуцируемый b-ХГЧ. Пик это состояния приходится на первый триместр. Она носит преходящий характер, очень часто наблюдается при многоплодной беременности и редко требует назначения терапии. Показания к последней зависят от уровня свободного Т3 в сыворотке крови.

Тиреоидные гормоны необходимы для физиологического течения беременности: они участвуют в формировании трофобласта, под их контролем осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают почти все органы и системы, закладываются и формируются основные функции головного мозга.

Основной метод массовой профилактики йододефицитных заболеваний на территории РФ - употребление йодированной соли.

Йодная профилактика: матери в период беременности и при лактации для профилактики йодной недостаточности у ребенка назначают йод в дозе 150-200 мкг/ сутки.

Существенное противопоказание для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности - патологический тиреотоксикоз. Поэтому препараты должны приниматься только по назначению врача.

Более подробную информацию Вы всегда сможете получить на консультации в Центре Иммунологии и Репродукции у специалистов клиники.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Ждем Вас на консультацию в Центре Иммунологии и Репродукции.